---------- Forwarded message ----------
From: Phuong trinh
From: Phuong trinh
_______________________________________
Tìm hiểu vấn đề
lọc máu
*******************************************************************
Người
già hay bị gãy cổ xương đùi, vì sao?
Gãy cổ xương đùi là kiểu gãy nội khớp của xương lớn nhất cơ thể.
Đối với trẻ em và người lớn trẻ tuổi, gãy cổ xương đùi thường xảy ra sau một
chấn thương mạnh.
Gãy cổ xương đùi là kiểu gãy nội khớp của xương lớn nhất cơ thể.
Đối với trẻ em và người lớn trẻ tuổi, gãy cổ xương đùi thường xảy ra sau một
chấn thương mạnh. Nhưng ở người cao tuổi, loại gãy này có thể xảy ra chỉ do một
chấn thương nhẹ như trượt chân, ngã đập vùng chậu hông xuống nền cứng, đây là
loại gãy xương nặng có thể dẫn đến tử vong.
Vì sao hay bị gãy cổ xương đùi?
Cấu tạo các bè xương vùng cổ xương đùi chia hai bè cung nhọn và
nan quạt, tiếp giáp giữa hai bè này là điểm yếu gọi là cổ phẫu thuật, vì vậy
mọi trường hợp gãy cổ xương đùi thường xảy ra ở điểm yếu này. Do cấu tạo của
mạch máu nuôi dưỡng nhiều ít khác nhau, nên khi gãy xương càng sát chỏm thì
nguy cơ hoại tử chỏm càng lớn vì ở đây ít mạch máu nuôi dưỡng.
Ngược lại gãy ở
xa chỏm, nhờ dinh dưỡng tốt hơn bởi có nhiều mạch máu nên ít bị hoại tử. Gãy cổ
xương đùi là gãy xương phạm khớp làm máu từ ổ gãy chảy vào khớp, vì vậy nếu bất
động lâu sẽ dẫn đến thoái hoá và dính khớp do khớp được nuôi bởi dịch khớp nhờ
thẩm thấu, khi máu tràn vào khớp làm thay đổi dịch khớp, nên việc nuôi dưỡng
kém và gây dính khớp. Cho nên các trường hợp gãy cổ xương đùi cần điều trị sớm,
phẫu thuật sớm, cố định tốt, vận động sớm để tránh dính khớp.
Có 2 nguyên nhân trực tiếp và gián tiếp làm gãy cổ xương đùi: trực
tiếp do chấn thương đập mạnh vùng mấu chuyển lớn và cổ xương đùi gây ra gãy
dạng; gián tiếp do bị ngã mà bàn chân, đầu gối đập xuống nền cứng, trọng lượng
cơ thể dồn từ trên xuống và phản lực từ dưới lên gây nên cơ chế “cắt kéo” làm
gãy cổ xương đùi. Mặt khác loãng xương cũng làm tăng tỷ lệ gãy cổ xương đùi.
Tổn thương gãy cổ xương đùi.
|
Phát hiện gãy cổ xương đùi
Nhiều thống kê cho thấy:
đa số trường hợp gãy cổ xương đùi là người già, nữ nhiều hơn nam. Các dấu hiệu
cần chú ý để phát hiện gãy cổ xương đùi là: sau một chấn thương, bệnh nhân thấy
đau chói tại khớp háng, đau vùng nếp bẹn; Nếu bất lực vận động một phần: bệnh
nhân còn cử động được một số động tác của khớp háng, khớp gối, có khi còn tự
đứng dậy và đi được vài bước; Nếu bất lực vận động hoàn toàn: bệnh nhân hoàn
toàn không cử động được.
Trường hợp điển hình thấy chi bị biến dạng, sưng nề,
nếu đo chu vi vùng đùi nghi ngờ thấy lớn hơn bên lành là có gãy; đo chiều dài
chi bên gãy ngắn hơn bên lành; trục chi gãy thay đổi; cổ và bàn chân bên gãy
xoay ngoài, ngả xuống mặt giường; để chân gãy duỗi thẳng tác động nhẹ vào gót
chân bệnh nhân thấy đau ở khớp háng. Ấn vào trên cung đùi vùng mạch máu, bệnh
nhân kêu đau chói ở ổ gãy. Dấu hiệu đặc trưng là bàn chân xoay ngoài chừng 60o,
trong khi bên lành bàn chân chỉ xoay ngoài được khoảng 30o. Nếu ổ gãy nội khớp
thì gốc chi không sưng nề, không có máu tụ bầm tím. Trường hợp gãy ngoại khớp
thì gốc chi sưng nề to, máu tụ bầm tím lan toả. Chụp Xquang có thể thấy rõ
đường gãy.
Cách chữa trị khi bị gãy cổ xương đùi
- Sơ cứu: giảm đau cho
bệnh nhân bằng thuốc uống hay tiêm; cố định xương dùng nẹp cố định của y tế (nẹp
Cramer) hay nẹp tự tạo; vận chuyển bệnh nhân về cơ sở y tế trên ván cứng.
- Điều trị: hiện nay
không dùng bảo tồn bằng nắn chỉnh bó bột do nặng nề, nhiều biến chứng. Phẫu
thuật kết hợp xương bằng những chùm đinh nhỏ; các vít xương xốp tự do có ép
hoặc không ép; các phương tiện kết hợp xương vững chắc như nẹp một khối, nẹp
hai khối; kết xương bằng nẹp DHS (Dynamic hip sereust) vít vùng khớp háng có
sức ép là biện pháp tốt nhất hiện nay nhờ các ưu điểm như sức ép tốt, chống
xoay tốt, kết xương xong tập vận động được ngay. Phương pháp thay chỏm xương,
thay ổ khớp cũng là cách điều trị tiên tiến.
Nếu điều trị bảo tồn,
bất động nằm lâu có thể gặp các biến chứng: viêm phổi, viêm tiết niệu, loét do
tỳ đè, suy kiệt, hoại tử chỏm, khớp giả, liền lệch trục, thoái hoá khớp
háng, teo cơ cứng khớp háng...
|
Phòng chống loãng xương ở người già
Chống loãng xương bằng cách dùng thực phẩm tốt cho xương như sữa và các chế
phẩm từ sữa; ăn cá thay cho thịt mỗi ngày, ăn các loại rau xanh đậm màu như:
cải xoăn, súp lơ xanh, cà rốt, củ cải, lòng đỏ trứng gà, nước cam tươi, nước
dâu tây, sữa tươi ít béo... Phòng tránh ngã cho người già bằng cách điều trị
tích cực các bệnh viêm phổi, nhồi máu cơ tim, các bệnh gây kém mắt, kém tai, đeo
kính và dùng máy trợ thính để cải thiện thị lực và thính lực. Khắc phục các
yếu tố dễ gây ngã bằng cách san phẳng những chỗ mấp mô, lấp hố sâu trên lối
đi, mắc thêm đèn ở những chỗ tối, làm thêm lan can vịn tay ở những chỗ cần
thiết; bỏ bớt bàn ghế và những thứ không cần thiết trong nhà để việc đi lại
được dễ dàng; dùng thảm không trơn trượt trong sàn nhà, sàn phòng vệ sinh;
dùng giầy dép có đế vững chắc, không trơn trượt, không đi guốc cao gót.
|
BS. Trần Ngọc Hương
__._,_.___
No comments:
Post a Comment