Medicaid Expansion
Đạo luật An Sinh Xã Hội đã
thành lập thêm chương trình Medicaid vào ngày 30 tháng 7
năm 1965, tại Title XIX. Medicaid là một chương
trình bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 19 tuổi, phụ nữ có thai, người cao niên,
người bị khuyết tật được hưởng SSI …. mà tiền tài trợ cho các chương trình
Medicaid là do sự đóng góp chung của cả hai bên, chính
phủ liên bang và các tiều bang.
Mỗi tiểu bang điều hành và
quản lý chương trình Medicaid theo một khuôn mẫu
chnng của chính phủ liên bang và các tiểu bang có toàn quyền thêm bớt các tiêu
chuẩn thu hưởng, vì lý do này, chúng ta thấy có tiểu bang áp dụng một chính
sách y tế rộng rãi nên người dân được nhiều lợi ích hơn các tiểu bang khác. Trung tâm
Medicare và Medicaid
(Centers for Medicare and Medicaid Services) trực thuộc Bộ Y tế và Xã
hội liên bang ( US Department of Health and Human Services ) chịu trách nhiệm giám sát các
chương trình của tiểu bang, thành lập các tiêu
chuẩn cho các công ty bảo hiểm về việc cung cấp dịch vụ,
chất lượng y tế.
In Texas, no childless
adult can obtain Medicaid coverage. And adults with children who earn above 19
percent of the federal poverty level, or about $3,300 for a family of three,
are also barred from coverage in Texas. ( Tại tiểu bang Texas,
người độc thân
không có Medicaid. Chỉ người lớn có con nhỏ
dưới 18 tuổi với lợi tức thấp dưới 19% của mức nghèo theo tiêu chuẩn liên bang
tức là khoảng $3300 Mỹ kim một năm ( $275 một tháng ) cho gia đình 03 người mới
được hưởng Medicaid, trên mức giới hạn này không được hưởng Medicaid )
Tại tiểu bang Texas :
1/ Người lớn là nam giới độc thân không có Medicaid.
2/ Người phụ nữ độc thân
chỉ có Medicaid nếu có thai
3/ Người phụ nữ độc thân
không mang thai và không bị vô sinh dưới 44 tuổi được hưởng loại Medicaid bị
giới hạn một số dịch vụ y tế gọi là Healthy Texas Women Medicaid (HTW).
4/ Chỉ có người lớn có ít
nhất một con nhỏ dưới 18 tuổi với lợi tức thấp dưới 19% của mức nghèo theo tiêu
chuẩn liên bang tức là khoảng $3.300 Mỹ kim một năm cho gia đình 03 người mới
được hưởng Medicaid, trên mức giới hạn $3.300 này không được hưởng
Medicaid
Federal and States Share
of Medicaid Spending 2015
Dưới đây chúng tôi xin
trích ra từ thống kê của chính phủ về sự chia sẻ gánh nặng chi phí Medicaid
giữa liên bang và tiều bang vào năm 2015 tại một số tiểu bang có nhiều người
Việt..
|
Tiểu bang
|
Liên bang trả
|
Tiểu bang trả
|
Tổng cộng
|
|
Arizona
|
74.4%
|
25.6%
|
100%
|
|
California
|
62.5
|
37.5
|
100
|
|
Florida
|
60.4
|
39.6
|
100
|
|
Georgia
|
67.5
|
32.5
|
100
|
|
Hawaii
|
64.0
|
36.0
|
100
|
|
Louisiana
|
62.7
|
37.3
|
100
|
|
New York
|
54.7
|
45.3
|
100
|
|
Oregon
|
77.8
|
22.2
|
100
|
|
Texas
|
58.9
|
41.1
|
100
|
Nhằm mục đích cung cấp bảo
hiểm y tế cho dân nghèo từ 19 đến dưới 65 tuổi có bảo hiểm y tế, luật Obamacare đã tạo ra một
chương trình mới gọi là Medicaid mở rộng ( Medicaid Expansion) . Thì hành chính sách
Medicaid mở rộng là sự gia tăng ngân quỹ của liên bang cho một chương trình
Medicaid mới áp dụng tại các tiểu bang, cho phép những gia đình có lợi tức cao
hơn mức giới hạn lợi tức bình thường của các chương trình Medicaid đang áp dụng
tại các tiểu bang được hưởng Medicaid.
Chương trình Medicaid
Expansion này cấp Medicaid cho những người công dân Mỹ và thường trú nhân hợp
pháp có lợi tức gọi là Modified
Ajusted Gross Income (MAGI) là lợi tức còn lại sau khi đã được khấu trừ các khoản chi
phí trong bản khai thuế hàng năm. Để được hưởng Medicaid
mở rộng, người dận phải có lợi tức dưới mức 138% của mức nghèo liên
bang.
Cũng kể từ khi chương
trình Medicaid Expansion được áp dụng trên toàn
liện bang, bắt đầu từ ngày 01/01/2014, các tiểu bang đều căn cứ vào số tiền
MAGI trong tờ khai thuế của năm cũ để cứu xét hồ sơ xin hưởng các chương trình
Medicaid và CHIP.
Nếu công việc của năm
ngoái cho
đến sau ngày 15/4 của năm nay không thay đổi, người dân được phép sử
dụng tờ khai thuế của năm ngoái như là một chứng minh lợi tức cho thu nhập hiện
tại khi nộp đơn xin hưởng Medicaids và CHIP, nhưng nếu năm ngoái quí vị làm công việc
khác và từ
đầu năm nay lại làm một công việc khác thì lợi tức trong tờ khai thuế năm ngoái
không được coi là lợi tiêu biểu cho năm nay nên không đượuc sử dụng để chứng
minh cho lợi tức hiện tại.
Tổng cộng 32 tiểu bang
đang áp dụng chương trình Medicaid Expansion này như California –
Arizona – New Mexico - Louisiana – Arkansas – Ohio – Colorado – Alaska – Hawaii
- Indiana – Illinois – Kentucky….. ).
Sau khi Tối cao pháp viện
ra phán quyết vào ngày 28/6/2012 cho phép các tiểu bang
có quyền tự do chọn lựa chấp nhận thi hành chương trình Medicaid Expansion tại
tiểu bang hay
không (The ruling left the
ACA’s Medicaid expansion intact in the law, but the practical effect of the
Court’s decision makes the Medicaid expansion optional for states ), cựu Thống đốc Texas là
ông Rick Perry tuyên bố rằng tiểu bang Texas
sẽ không tham gia vào " cái gì đó ngu xuẩn như là chương
trình Medicaid
mở rộng “. ( Gov. Rick Perry, said
the state would not be involved in "something as foolish as Medicaid
expansion.") nên gần 2 triệu người dân
nghèo Texas đã không được hưởng Medicaid. Nhiều thông đốc tiểu
bang thuộc đảng Cộng hòa phát biểu nhận định trung thực rằng chương trình
Medicaid mở rộng đã thực sự giúp cho tiểu bang giảm được rất nhiều chi phí
dành cho những người không có bảo hiểm khi được cấp cứu trong bệnh viện (Under the Affordable
Care Act (ACA), Medicaid plays a key role in efforts to reduce the number of
uninsured by expanding eligibility to nearly all low income adults with incomes
at or below 138% of the federal poverty level ).
Quyết định của tiểu bang Texas từ chối
thi hành chính sách Medicaid mở rộng là, chương trình bảo hiểm y tế của chính
phủ cho người nghèo, sẽ làm cho tiểu bang bị thiệt hại là không nhận được khoảng 100 tỷ
Mỹ kim tiền tài trợ từ liên bang trong 10 năm tới, trong khi đó, các bệnh viện trong
tiểu bang Texas đang
lấy mất $5.5 tỉ Mỹ kim chi phí hàng năm để điều trị cho những người không
có bảo hiểm y tế. (The decision by Texas to
reject expansion of Medicaid, the government health-coverage program for the
poor, will prevent the state from receiving an estimated $100 billion in
federal cash over a decade, at the same time its hospitals are eating $5.5
billion in annual costs for treating uninsured people, a new National
Public Radio report details).
Dưới đây là bảng so sánh mức giới
hạn lợi tức áp dụng cho chương trình Medicaid hiện nay tại tiểu bang Texas và mức
giới hạn lợi tức của năm 2017 nếu Texas áp dụng chương trình Medicaid mở rộng.
|
Số người
trong
gia
đình
|
Giới hạn lợi tức cho
Medicaid tại Texas cho gia đình có con nhỏ dưới 18 tuổi ( 19% )
|
Giới hạn lợi
tức theo
Obamacare cho Medicaid
( 138% )
|
|
1
|
|
$1.387/tháng
$16.643/năm
|
|
2
|
$216/tháng
|
$1.868
$22.411
|
|
3
|
275
|
$2.348
$28.180
|
|
4
|
308
|
$2.829
$33.948
|
|
5
|
357
|
$3.310
$39.716
|
|
6
|
392
|
$3.790
$45.485
|
|
7
|
440
|
$4.271
$51.253
|
The Congressional Budget
Office (CBO) estimates that the Medicaid expansion will add very little to what
states would have spent on Medicaid without health reform, while providing health
coverage to 17 million more low-income adults and children. ( Văn phòng ngân sách Quốc hội (
CBO) ước
tính rằng việc thực hiện chương trình Medicaid mở rộng sẽ
làm tăng rất ít những gì mà các tiểu bang chi tiêu cho Medicaid mà không
cần phải cải cách y tế, trong khi cung cấp bảo hiểm y tế cho 17 triệu người lớn
và trẻ em có thu nhập thấp ).
Theo lịch trình thi hành
chương trình Medicaid mở rộng, chính phủ liên bang Hoa Kỳ sẽ gánh chịu 100% chi
phí trong suốt 03 năm đầu thi hành chương trình này là 2014 – 2015 và 2016. Kể từ năm 2017, liên
bang giảm gánh nặng chi phí xuống còn 95%, các tiểu
bang sẽ gánh chịu 5% cho đến năm 2020. Kể từ năm 2020 trở đi,
liên bang sẽ chỉ gánh chịu 90% và các tiểu bang sẽ chia sẻ 10% chi phí của
chương trình Medicaid mở rộng. ( During the first years
of expanded Medicaid coverage, between 2014 through 2016, the federal
government is responsible not only for its contribution to established (not
expansion) Medicaid state programs but for 100 percent of the costs of the
expansion as well. By 2020, federal funding will drop to a minimum of 90
percent coverage of the bill and each state will become responsible for the
remaining costs of expanding its program ).
|
Chi phí của Medicaid
mở rộng
|
2014
|
2015
|
2016
|
2017
|
2018
|
2019
|
2020
|
|
|
Liên bang trả
|
100%
|
100%
|
100%
|
95%
|
95%
|
95%
|
90%
|
|
|
Tiểu bang trả
|
0%
|
0%
|
0%
|
5%
|
5%
|
5%
|
10%
|
|
Những biểu đồ bên trên đã chứng minh
cụ thể một
số tiểu bang
mà thống đốc thuộc đảng Cộng hòa không áp dụng chính sách.Medicaid mở rộng vì
họ không muốn hợp tác với cựu TT Obama, chứ không phải vì
chương trình Medicaid mở rộng tạo áp lực cho tiểu bang vì chi phí quá lớn gây
khó khăn cho ngân sách tiểu bang như bịa đặt.
In addition, the
Medicaid expansion will reduce state and local government costs for
uncompensated care and other services they provide to the uninsured, which will
offset at least some — and in a number of states, possibly all or more than all
— of the modest increase in state Medicaid costs. Expanding Medicaid is
thus a very favorable financial deal for states. ( Ngoài ra,
việc thi hành chính sách Medicaid mở rộng sẽ
làm giảm chi phí của các tiểu bang và địa phương cho những dịch vụ chăm sóc
không được bồi
hoàn và
các dịch vụ y tế khác mà họ cung cấp cho những người không có bảo hiểm, và sẽ
bù đắp vào mức tăng khiêm tốn trong chi phí Medicaid cho ít nhất một số - và , có thể
là tất cả các tiểu bang - Vì thế, thi hành
chính sách Medicaid
mở rộng là một hợp đồng tài chính rất thuận lợi cho các tiểu bang ).
CBO estimates show that
the federal government will bear nearly 93 percent of the costs of the Medicaid
expansion over its first nine years (2014-2022). The federal government
will pick up 100 percent of the cost of covering people made newly eligible for
Medicaid for the first three years (2014-2016) and no less than 90 percent on a
permanent basis.
( Ước tính của
CBO cho thấy chính phủ liên bang sẽ phải gánh chịu gần 93%
chi phí cho việc thi hành chính sách Medicaid mở rộng trong chín
năm đầu từ 2014 đến
2022. Theo
chính sách thì chính phủ liên bang phải chịu 100% chi phí cho những người
mới được hưởng Medicaid trong ba năm đầu từ 2014 đến 2016 và kể từ sau đó, nguyên
tắc căn bản là liên bang sẽ gánh chịu không ít hơn 90% chi
phí .
The additional cost to
the states represents a 2.8 percent increase in what they would have spent on
Medicaid from 2014 to 2022 in the absence of health reform, the CBO estimates
indicate. (
Theo ước tính của CBO
thì liên bang sẽ phải bổ sung thêm cho các
tiểu bang
2,8% trong
số tiền mà họ phải chi cho Medicaid từ năm 2014 đến năm 2022 nếu không có cải
cách y tế ).
Chương trình Medicaid
Expansion này của cựu TT Obama đã được tân TT Donald Trump tuyên bố cho phép
giữ nguyên cho đến năm 2020.
Phúc Linh
__._,_.___
No comments:
Post a Comment