HOÀN TẤT CHỈ THỊ NĂM 2012 CỦA MEDICARE

MEDICARE va MED iCAD
"joined" the health care network faster than I thought...
Correspond Doctors will be obsoleted
----- Forwarded Message -----
From: Tran Ho To: Sent: Monday, December 17, 2012 10:42 AM Subject: [VN-TD]

HOÀN TẤT CHỈ THỊ NĂM 2012 CỦA MEDICARE HOÀN TẤT CHỈ THỊ NĂM 2012 CỦA MEDICARE Bác sĩ Nguyễn Văn Đức “Phòng bệnh hơn chữa bệnh!”.

Chính phủ Mỹ đang đặc biệt chú trọng đến điều này, buộc các bác sĩ trong các tổ hợp y tế phải thực hiện những chỉ thị phòng bệnh cho các vị cao niên trong tổ hợp.

Những vị cao niên gia nhập một tổ hợp y tế được chăm sóc cẩn thận, kỹ lưỡng hơn những vị không gia nhập tổ hợp y tế. Medicare ra những chỉ thị chăm sóc cho các tổ hợp y tế, rồi qua họp hành và thư từ, các tổ hợp thường xuyên nhắc nhở bác sĩ trong tổ hợp cố mà thi hành những chỉ thị này của Medicare.

Vì vậy, theo dự định, vào đầu tháng 6 năm tới (1 tháng 6/2013), tất cả các vị có Medi-Medi (vừa có Medi-Cal vừa có Medicare) sẽ buộc phải gia nhập một tổ hợp y tế, để chỉ một bác sĩ chịu trách nhiệm chăm sóc và thi hành các chỉ thị của Medicare.

Còn với tình trạng bây giờ, một số vị Medi-Medi đi khám quá nhiều bác sĩ, hoặc viếng bác sĩ nhiều lần không cần thiết, chính phủ chẳng kiểm soát được, và vấn đề y khoa phòng ngừa cho người bệnh không bác sĩ nào chịu trách nhiệm cả.

Theo lề lối làm việc có kiểm soát trong tổ hợp y tế, bác sĩ nào chăm chỉ thi hành những chỉ thị này, sẽ có điểm và được thưởng (bonus), bác sĩ nào lười, tiền lương tổ hợp phát nhận đều bỏ túi mỗi đầu tháng, mà bê bối không chăm sóc cho người bệnh của mình đàng hoàng (chỉ muốn mỗi lần thăm khám qua loa vài phút thôi, muốn thuốc nào thì biên ngay cho lẹ, thuốc nào cũng được, không cần có bệnh!), tổ hợp gửi thư nhắc nhở hoài mắc cỡ lắm, và còn có thể bị trừ tiền chi trả hàng tháng hoặc tiền thưởng.

(Đấy, bác sĩ cũng cần có thưởng và phạt, vì nhiều bác sĩ đã quên hết những gì được dạy trong trường rồi!) Medicare, cơ quan của chính phủ liên bang Mỹ, chi trả các chi phí y tế cho người cao niên từ 65 tuổi trở lên, hoặc người trẻ hơn, trước từng đi làm đóng thuế song bây giờ vì lý do sức khỏe không còn làm việc được nữa nên không có bảo hiểm. Medicare là ông chủ chi trả lớn nhất trong nền y tế Hoa Kỳ, trong thập niên 2010-2019, ước định sẽ dùng đến một số tiền khổng lồ 6.4 ngàn tỉ đô la (6.4 trillion dollars), tức 14.8% ngân sách liên bang trong cùng thời gian.

Tận dụng những kỹ thuật hiện đại như hồ sơ điện tử (Electronic Medical Record), y tế Hoa Kỳ đang chuyển mình, từ nền y tế fee-for-service (chi trả cho dịch vụ cung ứng, nhiều khi không biết dịch vụ cung ứng này có đáng với đồng tiền bát gạo chi trả ra không, hay chỉ toàn là lạm dụng và gian lận) sang nền y tế chăm sóc có phẩm chất (quality of care).

Hồ sơ điện tử có thể minh chứng công việc làm của bác sĩ, đàng hoàng hay không, và nếu dặn nó, nó còn nhắc bác sĩ đến đúng ngày nào tháng nào, sẽ phải nhớ làm gì cho người bệnh. Mục tiêu hiện tại của Medicare là cung ứng những chăm sóc đàng hoàng, có phẩm chất cho người thụ hưởng Medicare, trong lúc cố kiểm soát những gian lận.

Mỗi năm, Medicare sẽ đề ra các chỉ tiêu, đưa xuống những tổ hợp y tế chuyên chăm sóc sức khỏe cho các vị cao niên, và tổ hợp y tế sẽ có bổn phận phải nhắc nhở các bác sĩ trong tổ hợp mình thi hành những chỉ thị này.

Không những thế, nhiều tổ hợp họ còn gửi thư đến các vị cao niên gia nhập tổ hợp, nhắc nhở các vị nên đi khám bác sĩ đều, nhờ bác sĩ làm cho mình những việc cần làm. Sau đây là những chỉ tiêu trong năm 2012 của Medicare đặt ra cho các bác sĩ trong tổ hợp y tế thi hành. Một năm một lần, bác sĩ cần khám tổng quát và khuyên người bệnh những việc nên làm để duy trì và tăng tiến sức khỏe, người nào hút thuốc khuyên họ nên bỏ, cân, đo để tính ra Body Mass Index (chỉ số khối lượng cơ thể, dựa vào chiều cao và sức nặng), người nào có chỉ số này cao trên 25, tức quá cân (overweight), nên khuyên họ ăn uống kiêng cữ cách nào, vận động ra sao để xuống cân.

Bác sĩ cũng cần nhận định người bệnh có vẻ dễ té ngã khi đi đứng không, và khuyên họ không nên để những thảm nhỏ giữa lối đi, phòng tắm nên có tay cầm nắm vững vàng, nên để đèn ban đêm trong lối đi ra phòng tắm.

Người bệnh cần được gửi đi khám mắt để truy tìm bệnh cao áp nhãn (glaucoma), chích ngừa cúm hàng năm, và chích ngừa sưng phổi Pneumococcus một lần sau tuổi 65. Về truy tìm ung thư ruột già, bác sĩ cần khuyên người bệnh soi ruột già, hoặc thử phân tìm xem trong phân có máu. Phụ nữ cần được bác sĩ gửi đi chụp phim vú (mammogram) để truy tìm ung thư vú ít nhất 2 năm một lần, và sau tuổi 65, cần chụp phim truy tìm rỗng xương (osteoporosis), để sớm chữa trị nếu có bệnh. Người có cao áp huyết cần được chữa trị đúng để đưa áp huyết xuống dưới 140/90. Trong năm 2012, Medicare cũng vẫn đặc biệt chú trọng đến người bệnh tiểu đường.

Người có tiểu đường cần được thử nước tiểu hàng năm (xem tiểu đường đã có ảnh hưởng đến thận), gửi đi khám mắt hàng năm (xem tiểu đường đã có gây tổn hại trên mắt cần chữa) và chính bác sĩ phải đọc báo cáo của bác sĩ Mắt gửi về để biết chuyện gì đang xảy ra cho mắt người bệnh của mình.

Đường máu, lượng cholesterol xấu LDL và áp huyết phải được kiểm soát đúng với tiêu chuẩn y khoa Mỹ (chỉ số đo lường đường trung bình trong máu 3 tháng qua HbA1C ít nhất phải dưới 9, LDL phải dưới 100, và áp huyết người bệnh phải được chữa cẩn thận, xuống dưới mức 140/90).

Những người với một số bệnh đặc biệt khác, Medicare cũng có các mục tiêu định bệnh và chữa trị đề ra bác sĩ cần đạt.

Những chăm sóc phòng ngừa trên được ghi chép, và cuối năm bác sĩ sẽ phải gửi báo cáo về cho tổ hợp y tế để chứng minh công việc làm của mình, và tổ hợp y tế sẽ phải gửi báo cáo lên Medicare để chứng tỏ tổ hợp mình đã thi hành đầy đủ các nhiệm vụ Medicare giao phó.

Bây giờ giữa tháng 11 rồi, không còn bao lâu nữa chúng ta sẽ hết năm, xin các vị cao niên trong các tổ hợp y tế ráng đi chích ngừa cúm, chích ngừa sưng phổi Pneumococcus, đi khám mắt, soi ruột già, nếu chưa làm những việc này, để bác sĩ sớm hoàn tất các chỉ thị của Medicare, tổng kết những chuyện này và kịp gửi báo cáo về cho tổ hợp.

Phòng bệnh hơn chữa bệnh!

Thực hiện đầy đủ y khoa phòng ngừa, tốt cho sức khỏe của chính chúng ta, bác sĩ cũng vui vì có điểm với tổ hợp y tế, tổ hợp y tế vui vì có điểm với Medicare, Medicare cũng vui nốt vì thấy đồng tiền mình bỏ ra chăm sóc sức khỏe cho người thụ hưởng Medicare đã được tiêu vào những việc chính đáng, cần làm.

Mọi người cùng vui!

 

Nhu toi da trinh bay tren dien dan, se khong con su loi dung bao hiem suc khoe nua, tat ca phai tra "deductable", chon mot healthcare, drugs network... khong con xu dung duoc bac si duoc si "ga nha" va ... duoc "free" nua nhe

Friday, December 7, 2012 Obamacare ảnh hưởng tất cả mọi người

LTS: Tổng Thống Barack Obama tái đắc cử đồng nghĩa với việc đạo luật Affordable Care Act có hiệu lực, hoàn toàn hoặc có chỉnh sửa, vào đầu năm 2014.

Ðây là một đạo luật phức tạp, dài khoảng 2,500 trang, với rất nhiều điều khoản được liên tục điều chỉnh, cập nhật.

Và khi đạo luật này bắt đầu có hiệu lực, nó sẽ ảnh hưởng trực tiếp lên tất cả chúng ta. Trong nỗ lực cung cấp thông tin đến độc giả,

Người Việt thực hiện ấn bản đặc biệt này, với nội dung bao gồm một số chủ đề được xem là gần gũi nhất với cộng đồng chúng ta.

Trong toàn bộ nội dung này, chúng tôi sẽ dùng cả hai thuật ngữ, “Obamacare” và tên chính thức, “Affordable Care Act;” cả hai từ đều không làm thay đổi ý nghĩa của nội dung.

Ðể giúp người dân Hoa Kỳ hiểu rõ bộ luật quan trọng này sẽ ảnh hưởng đời sống gia đình mình như thế nào, nhiều cơ quan chính phủ lẫn các tổ chức vô vụ lợi soạn câu trả lời thích đáng cho từng trường hợp tiêu biểu nhất, xin trích đăng dưới đây.

 Cách đọc bảng minh họa: Nếu quý vị trả lời “không” cho câu hỏi trong các ô vuông, quý vị sẽ phải đọc tiếp theo hướng mũi tên có chữ “No”. Nếu trả lời “có” thì đọc theo hướng mũi tên có chữ “Yes”.

Tiếp tục đọc và trả lời các câu hỏi cho đến khi đi đến các ô cuối cùng bên phải hoặc bên trái để biết có phải đóng phạt hay không, và nếu có thì đóng bao nhiêu.

(Hình: Khoa Vũ/Người Việt)

Người đang có bảo hiểm y tế Hầu hết dân Mỹ đã có bảo hiểm y tế riêng hoặc tự mua lấy, hoặc do công ty cung cấp.

 Trong trường hợp này, Obamacare không thay đổi sự lựa chọn của họ, mà chỉ làm cho các loại bảo hiểm đó tốt hơn và giá cả phải chăng hơn.

Luật Obamacare bắt các hãng bảo hiểm phải theo những quy luật như: a) không được phí phạm tiền của người mua bảo hiểm để trả lương quá cao cho các giám đốc và những chi phí hành chính, mà b) phải sử dụng ít nhất 80% tiền đóng bảo hiểm của khách hàng cho dịch vụ y tế và cải thiện sức khỏe, và c) phải giữ giá bảo hiểm ở mức phải chăng, và khi muốn tăng giá phải giải thích trước một ủy ban độc lập.

Người đang lãnh Medicare Luật Affordable Care Act tăng quyền lợi của Medicare.

Quý vị nào đã có Medicare trước đây sẽ tiết kiệm được khoảng $4,200 trên các chi phí y tế trong vòng mười năm tới.

Với Obamacare, người đang lãnh Medicare có thể đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm miễn phí.

Nếu đang phải trả tiền mua thuốc vì phí tổn thuốc vượt $2,900 (lỗ hổng “donut hole” của Medicare Phần D), sẽ được Medicare trợ giúp trả 50%, và cho đến năm 2020, Medicare sẽ trả hết tiền thuốc, không phải bỏ tiền túi ra mua thuốc nữa.

Medicare cũng trả tiền cho nhiều dịch vụ ngăn ngừa bệnh tật, chẳng hạn: Chích ngừa cúm, khám cao huyết áp, cao cholesterol, soi ung thư đại tràng cho đàn ông và chụp quang tuyến ngực cho phụ nữ.

 Ngoài ra, lệ phí Medicare cũng sẽ thấp hơn hiện nay.

Người đang lãnh Medicaid (California gọi là Medi-Cal) Luật Affordable Care Act tăng quyền lợi của Medicaid, giúp người dân dễ xin được Medicaid hơn.

Trước kia muốn xin được Medicaid, phải là gia đình nghèo có lợi tức hàng năm dưới mức nghèo khó (lợi tức $11,170 cho một người, $23,050 cho gia đình 4 người), bây giờ với Obamacare, những ai có mức lợi tức cao bằng 138% mức nghèo khó (tức $15,415 cho một người, $31,809 cho gia đình 4 người) cũng được cấp Medicaid.

Ðoạn dưới đây giải thích cặn kẽ hơn từng gia cảnh: -Gia đình độc thân : Ðược Medicaid nếu thu nhập dưới $15,000 một năm.

 Nếu lợi tức tăng lên quá mức $15,000 một năm, vẫn có thể xin tax credit để trả cho công ty bảo hiểm tư nếu muốn.

 -Gia đình hai người : Ðược Medicaid nếu thu nhập dưới $20,000 một năm. Nếu lợi tức tăng lên quá mức $20,000 một năm, vẫn có thể xin tax credit để trả cho công ty bảo hiểm tư nếu muốn.

-Gia đình có ba người : Ðược Medicaid nếu thu nhập dưới $25,000 một năm. Nếu lợi tức tăng lên quá mức $25,000 một năm, vẫn có thể xin tax credit để trả cho công ty bảo hiểm tư nếu muốn.

-Gia đình bốn người : Ðược Medicaid nếu thu nhập dưới $31,000 một năm.

Nếu lợi tức tăng lên quá mức $31,000 một năm, vẫn có thể xin tax credit để trả cho công ty bảo hiểm tư nếu muốn. -Gia đình năm người hay đông hơn : Ðược Medicaid nếu thu nhập dưới $36,000 một năm.

Nếu lợi tức tăng lên quá mức $36,000 một năm, vẫn có thể xin tax credit để trả cho công ty bảo hiểm tư nếu muốn. Người không có bảo hiểm Kể từ đầu năm 2014, luật y tế Obamacare sẽ giúp hầu hết người dân Hoa Kỳ trước giờ không có bảo hiểm y tế mua được bảo hiểm sức khỏe cho gia đình với giá phải chăng, hoặc nếu lợi tức quá thấp, sẽ được chính phủ trợ cấp tiền để mua.

Với trang mạng giúp tìm kiếm bảo hiểm y tế từ các Healthcare Exchange do tiểu bang thiết lập (hay hợp tác với liên bang để thiết lập), người dân có thể so sánh giá của các hãng bảo hiểm để tìm cho mình dịch vụ thích hợp và vừa túi tiền nhất.

Bắt đầu từ 2014, công ty bảo hiểm không được tính thêm tiền hay từ chối các khách hàng đang có bệnh, ví dụ như bệnh tim hay ung thư.

Ðoạn dưới đây giải thích cặn kẽ hơn từng gia cảnh: Gia đình độc thân: Lợi tức dưới 15 ngàn một năm: Bắt đầu từ 2014, sẽ được Medicaid của tiểu bang. Lợi tức từ 15 ngàn đến 45 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được tax credit để giúp cho việc trả tiền mua bảo hiểm sức khỏe.

Tax credit có thể được dùng để mua loại bảo hiểm y tế tốt nhất trong Healthcare Exchange, có thể tiết kiệm đến 60% tiền bảo hiểm. Lợi tức trên 45 ngàn một năm: Bắt đầu từ 2014, có thể tìm mua bảo hiểm y tế trong Healthcare Exchange.

Trong môi trường mới này, các công ty bảo hiểm không được từ chối các khách hàng đang có bệnh. Các công ty sẽ phải cạnh tranh về giá cả và chất lượng, khách hàng sẽ được “mua sắm,” chọn lựa bảo hiểm y tế giữa tất cả các công ty, để tìm ra một chương trình duy nhất, để chọn ra loại bảo hiểm phù hợp nhất.

Gia đình hai người: Lợi tức dưới 20 ngàn một năm: Bắt đầu từ 2014, sẽ được Medicaid của tiểu bang. Lợi tức từ 20 ngàn đến 61 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được tax credit để giúp cho việc trả tiền mua bảo hiểm sức khỏe.

Tax credit có thể được dùng để mua loại bảo hiểm y tế tốt nhất trong Healthcare Exchange, có thể tiết kiệm đến 60% tiền bảo hiểm. Lợi tức trên 61 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, có thể tìm mua bảo hiểm y tế trong Healthcare Exchange.

Trong môi trường mới này, các công ty bảo hiểm không được từ chối các khách hàng đang có bệnh. Các công ty sẽ phải cạnh tranh về giá cả và chất lượng, khách hàng sẽ được “mua sắm,” chọn lựa bảo hiểm y tế giữa tất cả các công ty, để tìm ra một chương trình duy nhất, để chọn ra loại bảo hiểm phù hợp nhất.

Gia đình ba người: Lợi tức dưới 25 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được Medicaid của tiểu bang. Lợi tức từ 25 ngàn đến 76 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được tax credit để giúp cho việc trả tiền mua bảo hiểm sức khỏe. Tax credit có thể được dùng để mua loại bảo hiểm y tế tốt nhất trong Healthcare Exchange, có thể tiết kiệm đến 60% tiền bảo hiểm.

Lợi tức trên 76 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, có thể tìm mua bảo hiểm y tế trong Healthcare Exchange. Trong môi trường mới này, các công ty bảo hiểm không được từ chối các khách hàng đang có bệnh.

Các công ty sẽ phải cạnh tranh về giá cả và chất lượng, khách hàng sẽ được “mua sắm,” chọn lựa bảo hiểm y tế giữa tất cả các công ty, để tìm ra một chương trình duy nhất, để chọn ra loại bảo hiểm phù hợp nhất.

 Gia đình bốn người: Lợi tức dưới 31 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được Medicaid của tiểu bang. Lợi tức từ 31 ngàn đến 92 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được tax credit để giúp cho việc trả tiền mua bảo hiểm sức khỏe.

Tax credit có thể được dùng để mua loại bảo hiểm y tế tốt nhất trong Healthcare Exchange, có thể tiết kiệm đến 60% tiền bảo hiểm. Lợi tức trên 92 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, có thể tìm mua bảo hiểm y tế trong Healthcare Exchange.

Trong môi trường mới này, các công ty bảo hiểm không được từ chối các khách hàng đang có bệnh. Các công ty sẽ phải cạnh tranh về giá cả và chất lượng, khách hàng sẽ được “mua sắm,” chọn lựa bảo hiểm y tế giữa tất cả các công ty, để tìm ra một chương trình duy nhất, để chọn ra loại bảo hiểm phù hợp nhất.

Gia đình năm người hoặc đông hơn: Lợi tức dưới 36 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được Medicaid của tiểu bang.

Lợi tức từ 36 ngàn đến 108 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, sẽ được tax credit để giúp cho việc trả tiền mua bảo hiểm sức khỏe. Tax credit có thể được dùng để mua loại bảo hiểm y tế tốt nhất trong Healthcare Exchange, có thể tiết kiệm đến 60% tiền bảo hiểm.

Lợi tức trên 108 ngàn một năm : Bắt đầu từ 2014, có thể tìm mua bảo hiểm y tế trong Healthcare Exchange. Trong môi trường mới này, các công ty bảo hiểm không được từ chối các khách hàng đang có bệnh.

Các công ty sẽ phải cạnh tranh về giá cả và chất lượng, khách hàng sẽ được “mua sắm,” chọn lựa bảo hiểm y tế giữa tất cả các công ty, để tìm ra một chương trình duy nhất, để chọn ra loại bảo hiểm phù hợp nhất.

nguồn : nguoiviet online